Autism

What is Autism?

Autism adalah gangguan perkembangan saraf yang dicirikan oleh gangguan interaksi sosial dan komunikasi, dan perilaku terbatas dan berulang-ulang. Tanda-tanda ini semua dimulai sebelum anak adalah tiga tahun. dan cenderung terus melalui dewasa, meskipun sering di lebih diredam bentuk.

Pembangunan sosial yang tidak biasa menjadi nyata pada anak usia dini. Autistic bayi menunjukkan kurang memperhatikan stimuli sosial, tersenyum dan melihat orang lain jarang, dan kurang respon terhadap nama sendiri. Balita autistic lebih mencolok berbeda dari norma-norma sosial; sebagai contoh, mereka memiliki kurang kontak mata dan mengubah mengambil, dan lebih mungkin untuk berkomunikasi dengan memanipulasi tangan orang lain. Anak-anak autis paling menampilkan cukup kurang lampiran keamanan dari non-autistic anak-anak, walaupun perbedaan ini hilang pada anak-anak dengan tingkat perkembangan mental atau kurang parah ASD. Lebih tua anak-anak dan orang dewasa dengan ASD melakukan lebih buruk pada tes dari wajah dan emosi pengakuan.

Bertentangan dengan kepercayaan umum, anak-anak autistic tidak memilih sendirian. Membuat dan memelihara persahabatan sering terbukti sulit bagi orang-orang dengan autism. Bagi mereka, kualitas persahabatan, bukan jumlah teman-teman, memprediksi bagaimana kesepian mereka merasa. Fungsional persahabatan, seperti yang mengakibatkan undangan kepada pihak, dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka lebih mendalam.

Komunikasi

Tentang ketiga untuk setengah dari orang-orang dengan autism tidak mengembangkan alam sambutannya cukup untuk memenuhi kebutuhan komunikasi mereka sehari-hari. Perbedaan dalam komunikasi mungkin hadir dari tahun pertama kehidupan, dan mungkin termasuk tertunda mulai babbling, gerak-gerik yang tidak biasa, responsif berkurang dan pola-pola vokal yang tidak disinkronisasi dengan pengasuh. Tahun kedua dan ketiga, anak-anak autistic memiliki kurang sering dan kurang beragam babbling, konsonan, kata-kata, dan kombinasi kata; gerak-gerik mereka sering kurang terintegrasi dengan kata-kata. Autistic anak kurang kemungkinan untuk membuat permintaan atau berbagi pengalaman, dan lebih mungkin cukup untuk mengulang lain kata (echolalia)

Dalam sepasang studi, tinggi berfungsi autistic anak-anak berusia 8-15 sama dilakukan dengan baik, dan orang dewasa lebih baik dibandingkan dengan kontrol individual pada tugas-tugas dasar bahasa melibatkan kosa kata dan ejaan. Autistic kedua kelompok dilakukan lebih buruk daripada kontrol di kompleks tugas bahasa seperti bahasa figuratif, pemahaman dan kesimpulan. Sebagai orang yang sering ukuran awalnya dari mereka dasar kemampuan bahasa, studi ini menunjukkan bahwa orang-orang berbicara kepada individu autistic lebih mungkin untuk menaksir terlalu tinggi apa yang audiens mereka terdiri.

·         Dibatasi perilaku dibatasi dalam fokus, bunga, atau kegiatan, seperti keasyikan dengan satu program televisi, mainan, atau permainan.

·         Cukup cedera termasuk gerakan yang melukai atau dapat melukai orang, seperti menusuk mata, kulit memetik, tangan menggigit, dan membenturkan kepalanya.

Gejala lain

Autistic individu mungkin memiliki gejala independen dari diagnosis, tapi yang dapat mempengaruhi individu atau keluarga.

Diperkirakan 0,5% sampai 10% dari orang-orang dengan ASD menunjukkan kemampuan luar biasa, mulai dari keping keterampilan seperti hafalan Alquran dari trivia luar biasa langka talenta luar biasa autistic savants. Banyak orang dengan ASD menunjukkan keterampilan unggul dalam persepsi dan perhatian, relatif terhadap populasi umum.

Indra kelainan ditemukan di lebih dari 90% dari orang-orang dengan autism, dan dianggap fitur inti oleh beberapa orang, meskipun tidak ada bukti baik bahwa indrawi gejala autism membedakan dari pembangunan disorders. Perbedaan lebih besar untuk di-responsivity (misalnya, dalam hal berjalan) daripada untuk responsivity berlebihan (misalnya, suara keras dari distress) atau untuk mencari (misalnya, gerakan berirama) sensasi.

Sekitar 60% 80% dari orang-orang autis memiliki tanda-tanda motor yang termasuk miskin otot nada, perencanaan miskin motor, dan berjalan kaki.

Tidak biasa makan perilaku terjadi sekitar tiga perempat dari anak-anak dengan ASD, sejauh yang dulunya satu indikator diagnostik. Selektivitas adalah masalah yang paling umum, walaupun ritual makan dan makanan penolakan juga terjadi; ini tidak muncul ke hasil dalam gizi buruk. Meskipun beberapa anak-anak dengan autism juga memiliki gastrointestinal (GI) gejala, terdapat kekurangan diterbitkan teliti data untuk mendukung teori bahwa anak-anak autistic memiliki gejala GI atau berbeda dari biasanya; hasil studi laporan konflik, dan hubungan antara GI masalah dan ASD tidak jelas.

Orangtua anak-anak dengan ASD memiliki tingkat stres yang lebih tinggi. Saudara kandung dari anak-anak dengan ASD laporan kekaguman yang lebih besar dari dan kurang konflik dengan saudara kandung yang terkena dampak dari saudara kandung dari anak-anak tidak terpengaruh atau orang-orang dengan sindrom Down; saudara kandung dari individu ASD memiliki lebih besar risiko negatif kesejahteraan dan hubungan saudara kandung yang miskin sebagai orang dewasa.

Autisme Klasifikasi

Autisme adalah salah satu dari lima gangguan perkembangan pervasif (PDD), yang ditandai oleh kelainan luas interaksi sosial dan komunikasi, dan kepentingan sangat terbatas dan perilaku yang sangat repetitif. Berbeda dengan autisme, orang dengan sindrom asperger tidak memiliki keterlambatan substansial dalam perkembangan bahasa. sedangkan autisme itu sendiri sering disebut gangguan autis'''',''''masa kanak-kanak autisme, atau autisme infantil''''. Pada artikel ini,''''autisme mengacu pada gangguan autistik klasik; dalam praktek klinis, meskipun,''autisme'',''ASD'', dan''''PDD sering digunakan secara bergantian.

Manifestasi autisme mencakup spektrum yang luas, mulai dari individu dengan gangguan parah-yang mungkin diam, cacat mental, dan dikunci ke tangan mengepakkan dan goyang-untuk individu berfungsi tinggi yang mungkin memiliki pendekatan sosial yang aktif tapi khas aneh, kepentingan sempit terfokus, dan verbose, komunikasi bertele-tele. Karena perilaku spektrum kontinu, batas-batas antara kategori diagnostik harus agak sewenang-wenang. atau berapa banyak dukungan individu membutuhkan dalam kehidupan sehari-hari, ini pembagian yang tidak standar dan kontroversial. Autisme juga dapat dibagi menjadi autisme dan non-syndromal syndromal; autisme syndromal dikaitkan dengan keterbelakangan mental parah atau mendalam atau sindrom bawaan dengan gejala fisik, seperti tuberous sclerosis. Walaupun individu dengan sindrom Asperger cenderung berperforma lebih baik kognitif dibandingkan dengan autisme, sejauh mana tumpang tindih antara sindrom Asperger, HFA, dan non-syndromal autisme tidak jelas.

Beberapa studi telah melaporkan diagnosis autisme pada anak-anak karena hilangnya bahasa atau keterampilan sosial, sebagai lawan dari kegagalan untuk membuat kemajuan, biasanya dari 15 sampai 30 bulan usia. Validitas dari perbedaan ini masih kontroversial, ada kemungkinan bahwa autisme regresif adalah subtipe tertentu,

Penelitian penyebab telah terhambat oleh ketidakmampuan untuk mengidentifikasi sub-populasi biologis yang bermakna dan oleh batas-batas tradisional antara disiplin ilmu psikiatri, psikologi, neurologi dan pediatri. Teknologi baru seperti fMRI dapat membantu mengidentifikasi fenotipe yang relevan secara biologis (sifat diamati) yang dapat dilihat pada scan otak, untuk membantu penelitian lebih lanjut neurogenetik autisme. Telah diusulkan untuk mengklasifikasikan menggunakan genetika autisme serta perilaku, dengan autisme''1''Ketik nama yang menunjukkan kasus autisme langka yang positif untuk mutasi pada gen CNTNAP2.

Penyebab autism

Ini telah lama dianggap bahwa ada penyebab umum di tingkat genetik, kognitif dan saraf triad karakteristik autism Gejala. Kompleksitas muncul karena untuk interaksi di antara beberapa gen, lingkungan, dan faktor-faktor epigenetic yang tidak mengubah DNA tetapi diwariskan dan mempengaruhi ekspresi gen. Studi kembar menyarankan bahwa heritability 0,7 autism dan 0,9 untuk fenotipe autism yang lebih luas, dan saudara kandung dari orang-orang dengan autism sekitar 25 kali lebih cenderung autistic daripada populasi umum. Oleh karena itu, sebagian besar dari kasus autism dapat dilacak untuk Penyebab genetik yang sangat diwariskan tapi tidak warisan:, mutasi yang menyebabkan autism tidak ada dalam genom orangtua.

Beberapa jarang mutasi dapat mengakibatkan autism oleh mengganggu beberapa jalur sinaptik, seperti orang-orang yang terlibat dengan Adhesi sel. Gen penggantian studi pada tikus menunjukkan bahwa gejala autistic langkah-langkah yang berkaitan erat kemudian perkembangan yang bergantung pada aktivitas di sinaps dan bergantung pada aktivitas perubahan. Semua dikenal teratogens (agen yang menyebabkan cacat lahir) berkaitan dengan risiko autism tampaknya bertindak selama delapan minggu pertama dari konsepsi, dan meskipun ini tidak mengecualikan kemungkinan bahwa autism dapat dilakukan atau terpengaruh kemudian, itu adalah bukti kuat bahwa autism muncul sangat awal dalam pengembangan. Meskipun bukti menyebabkan lingkungan lain anekdot dan tidak telah dikonfirmasi oleh dapat diandalkan studi, faktor-faktor lingkungan yang telah diklaim untuk berkontribusi atau memperburuk autism, atau mungkin penting di masa depan penelitian, termasuk tertentu makanan, penyakit menular, logam berat, pelarut, knalpot diesel, PCB, ftalat dan phenol yang digunakan dalam produk plastik, pestisida, penghambat nyala berbromin, alkohol, merokok, obat-obatan terlarang, vaksin, orang tua mungkin pertama kali menyadari gejala autistic anak-anak mereka sekitar vaksinasi rutin, dan ini telah melahirkan teori bahwa vaksin atau pengawet mereka menyebabkan autisme. Meskipun teori-teori ini kurang meyakinkan bukti ilmiah dan biologis tidak masuk akal, parental keprihatinan tentang autism telah menyebabkan lebih rendah tingkat masa kanak-kanak reserach dan lebih tinggi kemungkinan wabah campak.

Autism mekanisme

Autism Gejala hasil dari pematangan yang berhubungan dengan perubahan dalam berbagai sistem otak. Perilaku tampaknya memiliki beberapa pathophysiologies. Autism muncul untuk hasil dari perkembangan faktor-faktor yang mempengaruhi banyak atau semua fungsional otak sistem, dan untuk mengganggu waktu perkembangan otak lebih dari produk akhir. Neuroanatomical studi dan asosiasi dengan teratogens sangat menyarankan bahwa mekanisme autism termasuk perubahan perkembangan otak segera setelah pembuahan. Hanya setelah lahir, otak anak autis tumbuh lebih cepat dari biasanya, diikuti oleh normal atau relatif lambat pertumbuhan di masa kanak-kanak. Awal pertumbuhan berlebih tampaknya menjadi yang paling menonjol di daerah-daerah yang mendasari pengembangan spesialisasi kognitif yang lebih tinggi.

·         Migrasi saraf terganggu selama awal kehamilan.

·         Jaringan excitatory–inhibitory yang tidak seimbang. atau oleh buruk diatur sintesis sinaptik protein. Pengembangan synaptic terganggu juga berkontribusi untuk epilepsi, yang mungkin menjelaskan mengapa dua kondisi terkait.

Interaksi antara sistem kekebalan tubuh dan sistem saraf mulai awal selama tahap embrio kehidupan, dan sukses neurodevelopment tergantung pada respon imun yang seimbang. Dimungkinkan bahwa aktivitas kekebalan yang menyimpang selama masa-masa kritis dari neurodevelopment adalah bagian dari mekanisme beberapa bentuk ASD. Meskipun beberapa kelainan dalam sistem kekebalan telah ditemukan di meliputi Krida tertentu dari autistic individu, tidak diketahui apakah kelainan ini relevan atau sekunder untuk proses penyakit autism. Sebagai autoantibodies yang ditemukan dalam kondisi selain ASD, dan tidak selalu hadir dalam ASD, hubungan antara kebal gangguan dan autism tetap tidak jelas dan kontroversial.

Beberapa kelainan neurotransmiter telah terdeteksi autisme, terutama darah peningkatan tingkat serotonin. Apakah ini menyebabkan kelainan seluruhnya atau perilaku tidak jelas. Juga, beberapa kesalahan bawaan metabolisme berhubungan dengan autism tapi mungkin account untuk kurang dari 5% dari kasus. Beberapa studi telah menguji hipotesis ini dengan menunjukkan kelainan yang seluruhnya di daerah MNS individu dengan ASD, keterlambatan dalam aktivasi di sirkuit inti untuk meniru pada individu dengan Sindrom Asperger, dan korelasi antara mengurangi MNS aktivitas dan tingkat keparahan Sindrom pada anak-anak dengan ASD. Namun, individu dengan autism juga memiliki otak normal aktivasi dalam banyak sirkuit di luar MNS dan teori MNS tidak menjelaskan kinerja normal anak-anak autis imitasi tugas-tugas yang melibatkan suatu tujuan atau objek.

Pola-pola yang berhubungan dengan ASD fungsi rendah dan menyimpang aktivasi di otak berbeda tergantung pada apakah otak adalah melakukan tugas-tugas sosial atau nonsocial.

Autism ada bukti untuk mengurangi fungsional konektivitas jaringan default, jaringan otak skala besar yang terlibat dalam pengolahan sosial dan emosional, dengan utuh konektivitas jaringan tugas positif, digunakan dalam perhatian terus-menerus dan tujuan-diarahkan berpikir. Pada orang dengan autism dua jaringan tidak negatif berhubungan dalam waktu, menyarankan ketidakseimbangan dalam toggling antara dua jaringan, mungkin mencerminkan gangguan self-referential pikiran. Sebuah studi pencitraan otak 2008 menemukan pola tertentu sinyal pada Korteks Cinguli yang berbeda dalam individu dengan ASD.

Teori underconnectivity autism hypothesizes bahwa autism adalah ditandai oleh underfunctioning tingkat tinggi sambungan saraf dan sinkronisasi, bersama dengan kelebihan proses tingkat rendah. Bukti untuk teori ini telah ditemukan dalam neuroimaging fungsional studi di autistic individu dan studi otak gelombang yang menyarankan bahwa orang dewasa dengan ASD memiliki lokal overconnectivity di korteks dan lemah fungsional hubungan antara lobus frontal dan sisa korteks. Bukti lain menunjukkan underconnectivity terutama dalam tiap belahan planet korteks dan bahwa autism adalah kelainan korteks Asosiasi.

Dari studi yang didasarkan pada peristiwa yang berhubungan dengan potensi, sementara perubahan otak aktivitas listrik dalam menanggapi rangsangan, ada bukti yang cukup untuk perbedaan dalam autistic individu sehubungan dengan perhatian, orientiation auditori dan visual rangsangan, novelty deteksi, bahasa wajah pemrosesan dan penyimpanan informasi; beberapa studi telah menemukan preferensi untuk non-sosial rangsangan. Sebagai contoh, magnetoencephalography studi telah menemukan bukti dalam anak-anak autis tanggapan yang tertunda dalam otak pengolahan sinyal pendengaran.

Neuropsikologi

Dua kategori utama teori-teori kognitif telah diajukan tentang hubungan antara autistic otak dan perilaku.

Kategori pertama berfokus pada defisit dalam kognisi sosial. Teori empathizing–systemizing mendalilkan bahwa autistic individu dapat systemize-, mereka dapat mengembangkan peraturan internal operasi untuk menangani peristiwa di dalam otak- tetapi kurang efektif berempati dengan menangani peristiwa yang dihasilkan oleh agen lain. Perpanjangan, teori otak laki-laki yang ekstrim, hypothesizes bahwa autism adalah kasus ekstrem otak laki-laki, yang didefinisikan psychometrically sebagai individu yang systemizing lebih baik daripada berempati;

Teori-teori ini agak berkaitan dengan teori sebelumnya pikiran pendekatan, yang hypothesizes bahwa autis perilaku yang muncul dari ketidakmampuan untuk menganggap keadaan mental untuk diri sendiri dan orang lain. Teori pikiran hipotesis ini didukung oleh anak-anak autis atipikal responses to pengujian Sally–Anne untuk alasan tentang orang lain motivasi, dan teori sistem neuron cermin autism yang dijelaskan dalam '' patofisiologi '' peta baik untuk hipotesis.

Kategori kedua berfokus pada pemrosesan nonsocial atau umum. Eksekutif disfungsi hypothesizes bahwa hasil autis perilaku sebagian dari defisit dalam memori kerja, perencanaan, inhibisi, dan bentuk-bentuk lain dari fungsi eksekutif. Kekuatan Teori memprediksi stereotip perilaku dan kepentingan yang sempit; dua kelemahan adalah bahwa fungsi eksekutif sulit untuk mengukur dan bahwa fungsi eksekutif defisit tidak telah ditemukan pada anak-anak autistik. Teori terkait-ditingkatkan persepsi berfungsi-lebih memfokuskan pada keunggulan lokal berorientasi dan persepsi operasi di autistic individu. Teori-teori ini peta baik dari teori underconnectivity autism.

Kategori baik memuaskan sendiri; kognisi sosial teori buruk alamat autism kaku dan berulang-ulang perilaku, sementara teori-teori nonsocial memiliki kesulitan menjelaskan kesulitan gangguan dan komunikasi sosial. Sebuah teori gabungan yang didasarkan pada beberapa defisit mungkin membuktikan untuk menjadi lebih berguna.

Autisme Penyaringan

Sekitar setengah dari orang tua dari anak-anak dengan ASD melihat perilaku yang tidak biasa anak-anak mereka pada usia 18 bulan, dan sekitar empat perlima pemberitahuan oleh umur 24 bulan. Sebaliknya, Komite Nasional Screening Inggris merekomendasikan melawan skrining untuk ASD pada populasi umum, karena alat skrining belum sepenuhnya divalidasi dan intervensi kurangnya bukti yang cukup untuk efektivitas.

Alat skrining meliputi Checklist for Autism Modifikasi di Balita (M-CHAT), Skrining awal kuesioner Autistic Traits, dan Inventory Tahun Pertama, data awal pada M-CHAT dan CHAT pendahulunya pada anak-anak berusia 18-30 bulan menunjukkan bahwa yang terbaik digunakan dalam pengaturan klinis dan bahwa ia memiliki sensitivitas rendah (banyak false-negatif) tetapi spesifisitas yang baik (beberapa false-positif). Skrining alat yang dirancang untuk norma-norma satu budaya untuk perilaku seperti kontak mata mungkin tidak cocok untuk budaya yang berbeda.

Skrining genetik untuk autis umumnya masih tidak praktis. Autisme didefinisikan dalam DSM-IV-TR sebagai menunjukkan sedikitnya enam gejala total, termasuk setidaknya dua gejala gangguan kualitatif dalam interaksi sosial, setidaknya salah satu gejala dari gangguan kualitatif dalam komunikasi, dan setidaknya satu gejala perilaku terbatas dan berulang .

Contoh gejala meliputi kurangnya atau emosional timbal balik sosial, penggunaan stereotip dan berulang bahasa atau bahasa istimewa, dan keasyikan terus-menerus dengan bagian-bagian benda. Onset harus sebelum usia tiga tahun, dengan keterlambatan atau fungsi yang abnormal baik dalam bahasa, interaksi sosial seperti yang digunakan dalam komunikasi sosial, atau bermain simbolik atau imajinatif. Gangguan tidak harus lebih baik dijelaskan oleh sindrom Rett atau gangguan disintegratif masa kanak-kanak. ICD-10 menggunakan definisi yang sama dasarnya.

Beberapa instrumen diagnostik yang tersedia. Dua yang umum digunakan dalam penelitian autisme: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) adalah wawancara orangtua semistructured, dan Pengamatan Autisme Jadwal Diagnostik (ADOS) menggunakan observasi dan interaksi dengan anak. Anak Autism Rating Scale (CARS) digunakan secara luas dalam lingkungan klinis untuk menilai tingkat keparahan autisme berdasarkan pengamatan anak-anak. Diagnosis diferensial untuk ASD pada tahap ini mungkin juga mempertimbangkan keterbelakangan mental, gangguan pendengaran, dan gangguan bahasa tertentu Kehadiran autisme dapat membuat lebih sulit untuk mendiagnosa hidup bersama gangguan kejiwaan seperti depresi.

Genetika klinis evaluasi sering dilakukan setelah didiagnosis ASD, terutama bila gejala lain sudah menyarankan penyebab genetik. konsensus pedoman di AS dan Inggris terbatas pada resolusi tinggi dan pengujian kromosom X rapuh. Seperti tes genetik baru dikembangkan isu-isu etis, hukum, dan sosial akan muncul beberapa. Ketersediaan komersial dari tes mungkin mendahului pemahaman yang memadai tentang bagaimana menggunakan hasil tes, mengingat kompleksitas genetika autisme itu. Tes metabolik dan neuroimaging kadang-kadang membantu, tetapi tidak rutin. Di Inggris Autism Nasional Rencana Anak merekomendasikan paling 30 minggu dari keprihatinan pertama untuk diagnosis dan penilaian selesai, meskipun beberapa kasus yang ditangani dengan cepat dalam praktek. Sebuah studi 2009 US menemukan rata-rata usia diagnosis ASD formal 5,7 tahun, jauh di atas rekomendasi, dan bahwa 27% anak tetap tidak terdiagnosis pada usia 8 tahun. Meskipun gejala autisme dan ASD dimulai pada awal masa kanak-kanak, mereka kadang-kadang tidak terjawab, tahun kemudian, orang dewasa dapat mencari diagnosis untuk membantu mereka atau teman dan keluarga mereka memahami diri mereka sendiri, untuk membantu majikan mereka membuat penyesuaian, atau di beberapa lokasi untuk mengklaim tinggal cacat tunjangan atau manfaat lainnya.

Underdiagnosis dan overdiagnosis masalah dalam kasus-kasus marjinal, dan banyak dari kenaikan baru-baru dalam jumlah kasus ASD dilaporkan mungkin karena perubahan dalam praktek diagnostik. Meningkatnya popularitas pilihan pengobatan obat dan perluasan manfaat telah memberikan insentif penyedia layanan untuk mendiagnosa ASD, mengakibatkan beberapa overdiagnosis anak-anak dengan gejala tidak pasti. Sebaliknya, biaya skrining dan diagnosis dan tantangan mendapatkan pembayaran dapat menghambat atau menunda diagnosis. Hal ini sangat sulit untuk mendiagnosa autisme antara tunanetra, sebagian karena beberapa kriteria diagnostik tergantung pada visi, dan sebagian karena gejala autis tumpang tindih dengan orang-orang dari sindrom kebutaan umum.

Autism manajemen

Tujuan utama dari perawatan adalah untuk mengurangi defisit terkait dan tekanan keluarga, dan untuk meningkatkan kualitas hidup dan fungsional kemerdekaan. Tidak ada satu perawatan terbaik dan perawatan biasanya disesuaikan dengan kebutuhan anak. Meskipun banyak psikososial intervensi memiliki beberapa bukti positif, menunjukkan beberapa bentuk perawatan lebih baik daripada tidak ada perawatan, kualitas metodologis review sistematis dari studi ini umumnya telah miskin, hasil klinis kebanyakan tentatif, dan ada sedikit bukti untuk efektivitas relatif pilihan pengobatan. Program pendidikan khusus yang intensif, berkelanjutan dan terapi perilaku di awal kehidupan dapat membantu anak-anak memperoleh perawatan diri, sosial, dan keterampilan kerja, dan sering meningkatkan fungsi dan mengurangi keparahan gejala dan perilaku maladaptive; klaim intervensi oleh sekitar usia tiga tahun penting tidak dibuktikan. Pendekatan yang tersedia termasuk perilaku yang diterapkan analisis (ABA), perkembangan model, mengajar terstruktur, terapi wicara dan bahasa, terapi keterampilan sosial, dan terapi. dan mapan untuk meningkatkan kinerja intelektual anak-anak muda.

Banyak obat yang digunakan untuk mengobati gejala ASD yang mengganggu mengintegrasikan anak ke rumah atau sekolah ketika terapi perilaku. Lebih dari setengah dari U.S. anak-anak didiagnosis dengan ASD diresepkan obat-obatan psikoaktif atau anticonvulsants, dengan kelas obat yang paling umum antidepresan, stimulan, dan Anti-kejang obat. Selain dari obat anti-kejang ada kurang dapat diandalkan penelitian tentang efektivitas atau keselamatan pengobatan untuk remaja dan orang dewasa dengan ASD. Orang dengan ASD mungkin atypically menanggapi obat-obatan, obat-obatan bisa mempunyai efek merugikan percobaan pada tikus memiliki terbalik atau mengurangi beberapa gejala yang berkaitan dengan autism oleh menggantikan atau modulasi fungsi gen setelah lahir, meskipun kebanyakan pengobatan alternatif, seperti melatonin, memiliki hanya ringan efek beberapa mungkin Tempatkan anak pada risiko. 2008 Studi menemukan bahwa dibandingkan dengan rekan-rekan mereka, anak-anak autistic memiliki tulang yang secara signifikan lebih tipis jika pada diet bebas kasein; pada tahun 2005, dirusak chelation therapy membunuh seorang anak berusia lima tahun dengan autism.

Perawatan mahal; biaya tidak langsung lebih. Untuk seseorang yang lahir pada tahun 2000, AS untuk belajar diperkirakan seumur hidup rata-rata biaya $ (net present value dalam Dollar, inflasi-disesuaikan dari perkiraan 2003), dengan sekitar 10% perawatan medis, 30% tambahan pendidikan dan perawatan, dan 60% kehilangan produktivitas ekonomi. Publik mendukung program sering tidak memadai atau tidak pantas untuk anak tertentu, dan unreimbursed saku biaya medis atau terapi terkait dengan kemungkinan masalah keuangan keluarga; satu 2008 AS untuk belajar menemukan 14% rata-rata hilangnya pendapatan tahunan dalam keluarga anak-anak dengan ASD, dan penelitian terkait menemukan bahwa ASD terkait dengan probabilitas tinggi bahwa masalah perawatan anak akan sangat mempengaruhi pekerjaan orangtua. Amerika Serikat semakin memerlukan asuransi kesehatan swasta untuk menutup layanan-layanan autism, pergeseran biaya dari program pendidikan publik didanai asuransi kesehatan. Setelah masa kanak-kanak, isu-isu kunci perawatan termasuk perawatan perumahan, pelatihan kerja dan penempatan, seksualitas, keterampilan sosial dan perencanaan estate.

Autisme Prognosis

Tidak ada obat dikenal. Seorang anak autis sedikit yang diperoleh pidato pada usia 5 atau lebih. Kebanyakan anak autis kurangnya dukungan sosial, hubungan yang berarti, peluang kerja di masa depan atau penentuan nasib sendiri. Meskipun kesulitan inti cenderung bertahan, gejala sering menjadi kurang parah dengan usia. Mendapatkan bahasa sebelum usia enam tahun, memiliki IQ di atas 50, dan memiliki keterampilan berharga semua memprediksi hasil yang lebih baik; hidup mandiri tidak mungkin dengan autisme parah.

Sebuah studi tahun 2004 Inggris 68 orang dewasa yang didiagnosis sebelum tahun 1980 sebagai anak-anak autis dengan IQ diatas 50 menemukan bahwa 12% mencapai tingkat tinggi kemerdekaan sebagai orang dewasa, 10% memiliki beberapa teman dan pada umumnya dalam pekerjaan tetapi diperlukan beberapa dukungan, 19% telah beberapa kemerdekaan tetapi umumnya tinggal di rumah dan membutuhkan dukungan yang cukup dan pengawasan dalam kehidupan sehari-hari, 46% diperlukan penyediaan perumahan spesialis dari fasilitas yang mengkhususkan diri dalam ASD dengan tingkat tinggi dukungan dan otonomi sangat terbatas, dan 12% tingkat tinggi diperlukan perawatan di rumah sakit.

Sebuah studi 2005 Swedia 78 orang dewasa yang tidak mengecualikan IQ rendah ditemukan prognosis yang lebih buruk, misalnya, hanya 4% mencapai kemerdekaan. Sebuah studi Kanada 2008 48 orang dewasa muda didiagnosa dengan ASD sebagai anak prasekolah ditemukan hasil berkisar melalui miskin (46%), adil (32%), baik (17%), dan sangat baik (4%); 56% dari orang dewasa muda telah digunakan di beberapa titik selama hidup mereka, terutama di relawan, bekerja terlindung atau paruh waktu.

Perubahan dalam praktek diagnostik dan peningkatan ketersediaan intervensi dini yang efektif membuatnya jelas apakah temuan ini dapat digeneralisasi kepada anak-anak yang baru didiagnosis. karena data yang tidak memadai, angka-angka ini mungkin meremehkan prevalensi sejati ASD itu. Prevalensi PDD-NOS telah diperkirakan 3,7 sindrom per 1.000, Asperger di sekitar 0,6 per 1.000, dan gangguan disintegratif masa kanak-kanak pada 0,02 per 1.000.

Jumlah kasus yang dilaporkan autisme meningkat secara dramatis pada tahun 1990 dan awal 2000-an. Peningkatan ini terutama disebabkan perubahan dalam praktek diagnostik, pola rujukan, ketersediaan layanan, usia saat diagnosis, dan kesadaran publik, meskipun tak dikenal faktor risiko lingkungan tidak dapat dikesampingkan. Bukti yang tersedia tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa prevalensi sejati autisme telah meningkat, risiko ini lebih besar dengan ayah yang lebih tua dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, dua penjelasan potensi peningkatan dikenal dalam beban mutasi pada sperma yang lebih tua, dan hipotesis bahwa pria menikah nanti jika mereka membawa kewajiban genetik dan menunjukkan beberapa tanda-tanda autisme.

Autisme dikaitkan dengan beberapa kondisi lain:

·         Kelainan genetik. Sekitar 10-15% kasus autis memiliki Mendel diidentifikasi (single-gen) kondisi, kelainan kromosom, atau sindrom genetik lainnya, dan ASD dikaitkan dengan beberapa kelainan genetik.

·         Keterbelakangan mental. Fraksi individu autis yang juga memenuhi kriteria untuk keterbelakangan mental telah dilaporkan sebagai mana saja dari 25% sampai 70%, variasi yang luas menggambarkan kesulitan menilai kecerdasan autis. Untuk ASD selain autisme, hubungan dengan keterbelakangan mental jauh lebih lemah.

·         Gangguan kecemasan umum antara anak-anak dengan ASD, tidak ada data perusahaan, namun studi telah melaporkan prevalensi berkisar dari 11% sampai 84%. Banyak gangguan kecemasan memiliki gejala yang lebih baik dijelaskan oleh ASD sendiri, atau sulit untuk membedakan dari gejala ASD ini.

·         Epilepsi, dengan variasi dalam risiko epilepsi karena usia, tingkat kognitif, dan jenis gangguan bahasa.

·         Beberapa cacat metabolik, seperti fenilketonuria, dikaitkan dengan gejala autis.

·         Anomali fisik ringan secara signifikan meningkat pada populasi autistik.

·         Mendahului diagnosis. Meskipun DSM-IV aturan keluar bersamaan diagnosis kondisi lain bersama dengan autisme, kriteria penuh untuk ADHD, sindrom Tourette, dan kondisi ini sering hadir dan diagnosa ini komorbid semakin diterima.

 

Autisme Sejarah

Beberapa contoh gejala autis dan perawatan digambarkan jauh sebelum autisme bernama. Tabel''''Bicara Martin Luther berisi kisah seorang bocah 12 tahun yang mungkin telah sangat autistik. Menurut Luther pencatat Mathesius, Luther pikir si anak adalah massa berjiwa daging yang dimiliki oleh iblis, dan menyarankan agar ia tercekik. Kasus terdokumentasi dengan baik awal autisme adalah Hugh Blair Borgue, seperti yang dijelaskan dalam kasus pengadilan 1747 di mana saudaranya berhasil petisi untuk membatalkan pernikahan Blair untuk mendapatkan warisan Blair. Wild Boy Aveyron, anak liar tertangkap pada tahun 1798, menunjukkan tanda-tanda autisme beberapa; mahasiswa kedokteran Jean Itard memperlakukannya dengan program perilaku yang dirancang untuk membantunya membentuk ikatan sosial dan untuk mendorong pidato melalui imitasi.

Kata Latin Baru''autismus''(terjemahan Inggris autisme'''') ini diciptakan oleh psikiater Eugen Bleuler Swiss pada tahun 1910 karena ia mendefinisikan gejala skizofrenia. Dia berasal dari kata Yunani autos''''(αὐτός, yang berarti''diri''), dan menggunakannya untuk berarti sehat diri kekaguman, mengacu pada "penarikan autistik dari pasien untuk fantasinya, terhadap mana pengaruh apapun dari luar menjadi gangguan tak tertahankan ".

Kata''''autisme pertama mengambil pengertian modern pada tahun 1938 ketika Hans Asperger dari Rumah Sakit Universitas Wina mengadopsi terminologi''autis Bleuler yang psikopat''satu kuliah di Jerman tentang psikologi anak. Asperger adalah menyelidiki ASD sekarang dikenal sebagai sindrom Asperger, meskipun untuk berbagai alasan itu tidak diakui secara luas sebagai diagnosis terpisah sampai 1981. Hampir semua karakteristik yang dijelaskan dalam makalah pertama Kanner pada subjek, terutama "kesendirian autis" dan "desakan terhadap kesamaan", masih tetap dianggap sebagai khas dari spektrum autistik gangguan.

Kembali Kanner autisme''''menyebabkan puluhan tahun''bingung''kekanak-kanakan terminologi seperti skizofrenia, dan fokus anak psikiatri pada ibu kekurangan menyebabkan kesalahpahaman dari autisme sebagai respons bayi untuk "ibu lemari es". Dimulai pada 1960-an autisme didirikan sebagai suatu sindrom yang terpisah dengan menunjukkan bahwa itu adalah seumur hidup, yang membedakannya dari keterbelakangan mental dan skizofrenia dan dari gangguan perkembangan lain, dan menunjukkan manfaat yang melibatkan orang tua dalam program aktif terapi. Pada akhir pertengahan 1970-an ada sedikit bukti dari peran genetik pada autisme, sekarang dianggap salah satu yang paling diwariskan dari semua kondisi kejiwaan. Meskipun munculnya organisasi induk dan destigmatization masa kanak-kanak ASD telah sangat dipengaruhi bagaimana kita memandang ASD, dan banyak dokter perawatan primer dan spesialis medis masih mengungkapkan beberapa keyakinan konsisten dengan penelitian autisme usang. Internet telah membantu individu autis memotong isyarat nonverbal dan berbagi emosional yang mereka menemukan begitu sulit untuk berurusan dengan, dan telah memberikan mereka cara untuk membentuk komunitas online dan bekerja jarak jauh. Aspek sosiologis dan budaya autis telah mengembangkan: beberapa di masyarakat mencari obat, sementara yang lain percaya bahwa autisme hanyalah cara lain menjadi.