Gejala stroke

Stroke gejala biasanya mulai tiba-tiba, atas detik, menit, dan dalam kebanyakan kasus tidak kemajuan lebih lanjut. Gejala tergantung pada daerah otak yang terpengaruh. Lebih luas wilayah otak terpengaruh, lebih banyak fungsi yang cenderung menjadi hilang. Beberapa bentuk stroke dapat menyebabkan gejala tambahan: di intrakranial pendarahan, daerah yang terkena mungkin kompres struktur lainnya. Sebagian besar bentuk stroke tidak berhubungan dengan sakit kepala, selain pendarahan subarachnoid dan otak vena trombosis dan kadang-kadang intracerebral pendarahan.

Pengakuan awal

Berbagai sistem telah diajukan untuk meningkatkan pengakuan stroke oleh pasien, kerabat dan darurat pertama responders. Tinjauan sistematis, memperbarui review sistematis sebelumnya dari tahun 1994, melihat jumlah persidangan untuk mengevaluasi seberapa baik pemeriksaan fisik berbeda temuan dapat memprediksi adanya atau tidak adanya stroke. Telah ditemukan bahwa tiba-tiba onset wajah kelemahan, lengan drift, (meminta orang untuk meningkatkan kedua tangan. Jika satu tangan melayang ke bawah, yang bisa menunjukkan stroke.) , dan abnormal pidato temuan-temuan yang paling cenderung mengakibatkan identifikasi yang benar kasus stroke (+ kemungkinan rasio 5.5) ketika setidaknya salah satu dari ini hadir. Demikian pula, ketika semua tiga ini absen, kemungkinan stroke secara signifikan berkurang (-kemungkinan rasio 0.39). Sementara temuan ini tidak sempurna untuk mendiagnosa stroke, fakta bahwa mereka dapat dievaluasi relatif cepat dan mudah membuat mereka sangat berharga dalam pengaturan akut.

Sistem yang diusulkan termasuk cepat (wajah, lengan, pidato, dan waktu), seperti yang dianjurkan oleh Departemen Kesehatan dan The Stroke Association, Los Angeles layar Stroke Prehospital (LAPSS) dan Cincinnati skala Stroke Prehospital (CPSS). Penggunaan skala ini direkomendasikan oleh panduan profesional.

Bagi orang-orang yang disebut ke ruang gawat darurat, awal pengakuan stroke dianggap penting karena ini dapat mempercepat tes diagnostik dan perawatan. Sistem penilaian yang disebut ROSIER (pengakuan stroke di ruang gawat darurat) dianjurkan untuk tujuan ini; Hal ini didasarkan pada fitur-fitur dari sejarah medis dan pemeriksaan fisik.

Subtipe

Jika daerah otak yang mempengaruhi berisi salah satu jalur terkemuka sistem saraf pusat tiga-spinothalamic saluran, saluran corticospinal dan dorsal kolom (medialis lemniscus), gejalanya dapat berupa:

·         hemiplegia dan otot kelemahan wajah

·         mati rasa

·         pengurangan sensasi indera atau getaran

Dalam kebanyakan kasus, gejala mempengaruhi hanya satu sisi (sepihak) tubuh. Cacat di otak adalah '' biasanya '' di seberang tubuh (tergantung pada bagian dari otak dipengaruhi). Namun, kehadiran salah satu dari gejala-gejala ini tidak selalu menyarankan stroke, karena jalur ini juga perjalanan di sumsum tulang belakang dan setiap lesi ada juga dapat menghasilkan gejala-gejala ini.

Selain untuk jalur CNS di atas, '' batang otak '' juga terdiri dari 12 saraf kranial. Stroke mempengaruhi batang otak oleh karena itu dapat menghasilkan gejala yang berkaitan dengan defisit dalam saraf kranial ini:

·         berubah bau, rasa, mendengar, atau visi (sebagian atau total)

·         terkulai kelopak mata (ptosis) dan kelemahan otot okular

·         menurun refleks: gag, menelan, murid reaktivitas cahaya

·         penurunan sensasi dan otot kelemahan wajah

·         masalah-masalah keseimbangan dan nistagmus

·         berubah bernapas dan denyut jantung

·         kelemahan dalam sternocleidomastoid otot dengan ketidakmampuan untuk mengubah kepala ke satu sisi

·         kelemahan dalam lidah (ketidakmampuan untuk menonjol dan/atau bergerak dari satu sisi ke sisi)

Jika '' korteks serebral '' terlibat, jalur CNS lagi akan terpengaruh, tetapi juga dapat menghasilkan gejala berikut:

·         aphasia (ketidakmampuan untuk berbicara atau mengerti bahasa dari keterlibatan area Broca atau Wernicke's)

·         Apraxia (berubah sukarela gerakan)

·         bidang visual cacat

·         memori defisit (keterlibatan lobus temporal)

·         hemineglect (keterlibatan parietal cuping)

·         teratur berpikir, kebingungan, gerak-gerik hypersexual (dengan keterlibatan lobus frontal)

·         anosognosia (gigih penyangkalan terhadap keberadaan dari, biasanya stroke-terkait, defisit)

Jika '' serebelum '' terlibat, pasien mungkin memiliki berikut:

·         kesulitan berjalan

·         gerakan berubah koordinasi

·         Vertigo dan ketidakseimbangan

Gejala-gejala yang terkait

Kehilangan kesadaran, sakit kepala dan muntah biasanya terjadi lebih sering di hemorrhagic stroke daripada di trombosis karena peningkatan tekanan intrakranial dari bocor darah mengompresi pada otak.

Jika gejala maksimal di awal, penyebabnya lebih cenderung pendarahan subarachnoid atau stroke embolic.