Pengobatan Angina

Oleh Dr Ananya Mandal, MD

Pengobatan angina bertujuan tiga dasar sasaran:

1. pengurangan keparahan gejala serangan angina
2. pengurangan frekuensi serangan
3. meningkatkan patologi mendasari untuk meningkatkan aliran darah ke otot-otot jantung

Target ketiga bertujuan untuk mengurangi resiko fatal atau non-fatal tapi sangat melemahkan serangan jantung atau stroke. 1-6

Tiga kelompok dasar perawatan

Perawatan dapat diuraikan ke dalam tiga kelompok dasar:

1. Perlakuan yang bertujuan bantuan langsung-terutama obat-obatan yang digunakan untuk pencapaian sasaran ini
2. Perawatan yang mengurangi frekuensi serangan-obat adalah andalan bagi target ini juga
3. Perawatan yang mengurangi risiko serangan jantung dan stroke-obat kedua dan operasi mungkin dituntut untuk mencapai target ini

Perlakuan yang bertujuan untuk bantuan langsung

Glyceryl trinitrate (GTN) adalah obat yang paling umum digunakan untuk tujuan ini. Itu milik kelas nitrat. Ada berbagai persiapan nitrat. Undang-undang ini dengan meningkatkan diameter pembuluh darah dengan relaksasi otot kapal dinding dan mengurangi obstruksi mengurangi gejala angina.

GTN dapat diberikan sebagai sebuah patch untuk diterapkan di kulit. Atau mereka dikelola sebagai pil yang ditempatkan di bawah lidah untuk penyerapan cepat.

GTN biasanya memudahkan rasa sakit dalam waktu tiga menit. Jika dosis pertama tidak berhasil, dosis kedua dapat diambil setelah lima menit dan dosis ketiga setelah lima menit lebih lanjut.

Jika GTN gagal untuk meredakan sakit setelah 15 menit, tidak stabil angina harus dicurigai dan pasien harus pindah untuk bantuan medis yang mendesak.

GTN dapat menyebabkan beberapa sakit kepala dan pusing. Ini terjadi karena penurunan tekanan darah akibat pelebaran pembuluh darah dari kepala dan seluruh tubuh. Mengemudi dan mengoperasikan mesin-mesin berat harus dihindari ketika GTN diambil.

Perawatan yang mengurangi frekuensi serangan

Beberapa obat tersedia untuk tujuan ini. Ini termasuk:

• Saluran kalsium Blocker (CCBs)

Ini bertindak dengan relaksasi otot melapisi pembuluh darah dari jantung dan tubuh. Di jantung mereka memimpin untuk meredakan arteri koroner menyipit dan dengan demikian mengurangi frekuensi dari serangan angina. Obat-obatan termasuk Amlodipine, Nifedipine dll.

Mereka dapat menyebabkan efek samping seperti pusing (karena jatuh tekanan darah), edema kaki, wajah memerah, sakit kepala dan kelelahan dan ruam kulit (karena alergi). Ini biasanya lega dengan penggunaan dan tidak memerlukan terapi.

• Beta-blockers

Obat ini penting untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Mereka termasuk obat-obatan seperti Atenolol, Metoprolol dll. Ini bertindak dengan mengurangi tekanan darah dan detak jantung. Kedua mekanisme ini mengurangi kebutuhan oksigen otot-otot jantung dan dengan demikian mengurangi frekuensi dari serangan angina.

Umum efek samping termasuk pusing, kelelahan, dingin kaki dan tangan, mual dll. Ini biasanya diselesaikan dengan waktu. Lebih tua beta blocker seperti Propranolol dapat mengakibatkan eksaserbasi gejala asma dan tidak ditetapkan dalam angina.

• Berkelanjutan nitrat

Ini meliputi obat-obatan seperti Isosorbide mononitrate dan Isosorbide dinitrate. Obat ini juga bersantai kapal darah dan meningkatkan aliran darah ke jantung dan mengurangi frekuensi dari serangan. Efek samping mereka mirip dengan GTN.

• Ivabradine

Ini adalah agen baru yang digunakan dalam angina rutin hari ini. Ini bertindak seperti beta blockers dengan memperlambat kecepatan jantung dan mengurangi permintaan oksigen otot jantung.

Ivabradine dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat menggunakan beta blockers. Efek samping yang umum dari ivabradine adalah visi kesulitan.

• Nicorandil

Obat ini bertindak dengan membuka saluran kecil dalam sel-sel yang mengirimkan kalium. Ini jatuh di bawah kelompok kalium saluran aktivator. Ini memiliki efek yang sama sebagai CCBs dan meningkatkan aliran darah ke jantung.

Obat ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk efek CCBs. samping termasuk pusing dan sakit kepala yang diselesaikan dengan penggunaan jangka panjang.

• Ranolazine

Ini melemaskan otot-otot jantung dan meningkatkan aliran darah untuk mengurangi frekuensi angina serangan. Ranolazine penggunaan dikaitkan dengan kelemahan, pusing dan sembelit.

Banyak pasien dikelola dengan obat-obatan tunggal sementara beberapa mungkin memerlukan kombinasi terapi untuk keberhasilan yang lebih baik. Ketika gejala gagal untuk kemudahan dengan dua kelompok obat, pasien mungkin dianjurkan untuk operasi.

Perawatan yang dapat mengurangi resiko serangan jantung dan stroke

Perawatan yang mengurangi risiko serangan jantung dan stroke meliputi:

• Obat penurun kolesterol

Obat-obatan yang menurunkan kolesterol buruk termasuk statin. Jangka panjang obat ini seperti Atorvastatin, Pravastatin, Lovastatin, dll Rosuvastatin membantu mencegah aterosklerosis arteri koroner. Ini bertindak dengan menghalangi enzim dalam hati yang sangat penting untuk produksi kolesterol.

Efek samping dari statin penggunaan adalah kerusakan hati, nyeri otot dan sakit dll.

• Antiplatelet agen

Ini termasuk Aspirin dalam dosis rendah. Agen ini mengurangi kecenderungan platelet untuk bentuk gumpalan dan menghalangi arteri sebagai sindrom atherosclerotic plak.

Aspirin pada dosis rendah (75 mg per hari) mengurangi risiko serangan jantung pada individu yang rentan. Semua pasien angina khususnya dengan tidak stabil angina diresepkan rendah dosis Aspirin.

Umum efek samping termasuk ulkus lambung dan gangguan pencernaan. Pasien yang tidak dapat mengambil Aspirin mungkin diberikan agen lain Antiplatelet seperti Clopidogrel.

• Angiotensin-mengubah inhibitor enzim (ACE)

Obat ini biasanya digunakan dalam tekanan darah tinggi pasien dan orang-orang dengan diabetes dan tekanan darah tinggi. Jangka panjang obat ini termasuk Enalapril, Captopril, Lisinopril dll bantuan dalam pengurangan otot jantung merusak oleh angina dan mengurangi risiko serangan jantung.

Efek samping termasuk reaksi alergi dan batuk. Wanita hamil tidak mengambil obat-obatan mereka mungkin merusak ginjal janin yang belum lahir.

• Bedah terapi

Dua jenis utama terapi bedah termasuk arteri koroner bypass mencangkok (CABG) atau intervensi koroner nukleoplasti (PCI).

CABG melibatkan mengambil bagian dari pembuluh darah dari kaki atau bagian lain dari tubuh dan menciptakan saluran pengalihan untuk darah mengalir ke otot-otot jantung.

PCI melibatkan menempatkan tabung kecil atau mesh dalam bagian menyipit arteri untuk menahan terbuka. Ini disebut stent.

PCI dan CAGB luas serupa dalam efektivitas mereka dalam mengobati angina dan dapat mencegah komplikasi angina. PCI, namun, memungkinkan untuk lebih pendek di rumah sakit dan cepat sembuh. Namun, PCI dapat meningkatkan risiko kambuh obstruksi.

CABG sehingga disukai di penderita diabetes, mereka lebih dari 65 dan orang-orang dengan lebih dari tiga penyumbatan situs.

• Langkah-langkah pencegahan

Ini termasuk perubahan gaya hidup seperti makan diet seimbang yang sehat dengan buah-buahan yang memadai dan sayuran dan menghindari merokok dan kelebihan alkohol.

Penghindaran daging merah dan makanan berlemak penting untuk menurunkan kolesterol buruk dalam darah. Menjaga berat badan memegang kendali, latihan fisik secara teratur juga menjaga jantung sehat. Stres dan relaksasi yang penting juga.